案例分享

摘要：

本患者以“腦外傷后遺癥”轉入我院，入院時精神軟、嗜睡、吞咽困難、小便失禁。在我院經過治療后吞咽功能恢復、精神良好、能在家屬輔助下行走，生活質量較大改善。

入院

患者為一名67歲男性，7年前因交通事故導致腦出血，當時在他院予以開顱手術，術后半年出現腦積水，在他院予以腦室腹腔分流術。

半年前患者又一次不慎跌倒，致硬膜下血腫及左髖部骨折，在他院行腦動脈栓塞術及左髖關節置換術，之后患者生活無法自理，行走困難。半年內患者再次跌倒，當下仍能進食，能夠臥床休息，后逐漸出現了吞咽困難，嗜睡，小便失禁等癥狀，遂轉入他院搶救室留觀。在他院經過相關檢查、予以對癥處理后，擬“腦外傷后遺癥”轉入我院開展后續治療。

收入浙江大學康復醫院后，除藥物調整等常規治療外，考慮患者入院時上肢肌張力較高，下肢肌力減退，故在肢體方面予上肢肌肉牽伸技術和下肢肌力訓練及關節活動度訓練，配合功能性電刺激療法促進患者運動能力恢復。

患者入院時雙側唇閉合不全，下頜關節閉合差，吞咽困難或無法進行。針對患者情況予以相關治療，包括：1.冰刺激（口腔感覺刺激，咽反射，咳嗽反射誘發，面頰部刺激）2.吞咽電刺激療法；3.吞咽手法訓練；4.頭頸肌肉牽拉放松；5.食物調整與喂食等。針對患者腦外傷后遺癥等相關癥狀，予以高壓氧治療。