一、浙江骨傷醫院簡介

浙江骨傷醫院是杭州市首家民營三級乙等中醫骨傷醫院，以治療骨傷為主，具有中醫特色的非營利性醫療機構，是全國跨省及省內異地就醫聯網結算，省、市醫保定點單位，是杭州市120急救站點和駕駛員體檢指定單位。另外在浙江省還設有蘭溪詹氏中醫骨傷醫院、諸暨詹氏中醫骨傷醫院、諸暨六院詹氏骨傷科等院區。本文由杭州康養之家(www.horizonifxcn.com )整理發布。

骨盆骨折是一種高能量損傷，多由直接暴力擠壓骨盆所致，如交通事故和塌方等，常合并失血性休克、盆腔臟器損傷，患者死亡率高、并發癥多。近日，蕭山中醫院六病區(創傷骨科)團隊順利完成一例重度肥胖患者骨盆骨折手術，讓多日愁眉不展的吳大哥重新找回了往日的笑容。

二、浙江骨傷醫治療案例

吳大哥是河南人，在蕭山打工多年，日子還算過得殷實順遂。一個多月前，一次意外車禍讓吳大哥生活陷入了困境。

5月14日，吳大哥因車禍傷被送到蕭山中醫院，經檢查，診斷為骨盆不穩定骨折(右髖臼骨折伴股骨頭中心性脫位、右髂骨骨折、右恥骨上下支骨折)。本來骨盆骨折對于創傷骨科的醫生團隊來講是常規手術，但吳大哥178cm的身高，體重達到160kg，BMI指數50.5(正常BRI指數18.5~23.9)，青蛙腹，腹壁脂肪層厚，屬于重度肥胖，普通的手術器械根本尺寸不夠大，同時，吳大哥還患有糖尿病、高血壓，這給手術帶來了難度。

↑ CT三維重建顯示骨盆骨折

“大夫，我丈夫這么胖還能手術嗎?”面對患者家屬焦急期盼的眼神，六病區主任胡文躍表示，一定會盡全力救治。

手術入路是良好治療結果的先決條件，髂腹股溝入路是骨盆髖臼骨折的傳統前入路。由于患者的特殊性，創傷骨科多次組織院內專家對患者進行MDT查房，術前討論，權衡利弊，為吳大哥設計了個體化的手術方案，即改變常規手術入路方式，采用改良Stoppa切口手術入路方式解決患者下腹壁肥胖脂肪厚的難題，同時還為吳大哥定制了特殊的手術器械。

6月5日，在蕭山中醫院院長、骨科專家全仁夫及外科主任楊振杰的共同協作下，創傷骨科團隊在全麻下為吳大哥順利完成了手術，修復了髖關節承重區域，恢復了骨盆的穩定性。

經過治療，目前吳大哥康復情況良好，已能在床上半坐臥位休息，三月后將可以下地行走活動。

↑ 髖臼骨折復位后恢復了骨盆環穩定性

“感謝蕭山中醫院，沒想到我這么胖還能順利完成手術，太感謝你們了!”吳大哥對蕭山中醫院創傷骨科的醫護團隊感激不盡，豎起了大拇指。

胡文躍表示，相較于髂腹股溝入路，Stoppa手術入路兼具切口較小、易于復位、出血少、用時短等特點。但由于手術視野較小，對醫生的技術要求較高，需要主刀醫生百分百的熟悉骨盆解剖和豐富的臨床手術經驗，更加需要團隊的默契配合。

這一例高風險、高技術含量髖臼骨折患者的救治成功，是蕭山中醫院在治療骨盆骨折、髖臼骨折方面取得的一項突破，也標志著醫院骨科在治療骨盆髖臼骨折方面又取得了新進展，學科建設又上了新臺階。

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